這些誤區(qū)你中了幾個？

1. 只有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患者才需要呼吸康復

呼吸康復的適用范圍廣泛，涵蓋多種疾病階段和不同嚴重程度的患者。其適用人群包括但不限于一些常見的慢性呼吸道疾病患者，如慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、間質(zhì)性肺疾病、成人阻塞性睡眠呼吸暫停、肺癌、以及由于其他的一些呼吸相關疾病導致的慢性呼吸道癥狀或類似綜合征。

呼吸康復滿足不同疾病嚴重程度患者的康復需求，如輕中度患者早期介入呼吸康復可延緩疾病進展，重度/極重度患者呼吸康復可減輕癥狀、提高生活自理能力，危重癥恢復期患者可恢復肺功能和體能。

此外，還有一些人會認為呼吸康復只適用于老年人，年輕人不用管？這種認知也是不對，比如一些長期伏案工作、缺乏運動的年輕人，適當?shù)暮粑祻陀柧氁材茉鰪姺喂δ?，預防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

2. 呼吸康復訓練很簡單，可以隨時隨意進行

這種觀點是錯誤的，呼吸康復訓練并不能隨時隨意進行，盡管訓練動作看似簡單，卻有嚴格的規(guī)范和要求。錯誤的呼吸康復訓練不僅無法達到預期效果，還可能會導致呼吸困難加重、肺功能惡化、運動損傷、心理負擔加重、康復效果不佳或病情反復等問題，如常見的呼吸康復方式——呼吸訓練，若訓練強度過高，可能會導致呼吸肌疲勞，甚至加重呼吸困難。因此建議在醫(yī)生的指導下進行呼吸康復。

3. 做了呼吸康復就不需要用藥了

呼吸康復和藥物治療是呼吸系統(tǒng)疾病綜合治療的不同組成部分，有著各自不可替代的作用。呼吸康復和藥物治療通常需要聯(lián)合使用，相互配合，以達到最佳的治療效果。

中國慢性呼吸道疾病呼吸康復管理指南推薦：慢阻肺患者呼吸康復訓練前聯(lián)合適用使用支氣管擴張劑?；颊邞卺t(yī)生的指導下，根據(jù)自身病情，合理進行呼吸康復訓練，并按時服用藥物，切不可自行停藥或減藥。

4. 呼吸康復就是練練呼吸，學幾個動作？

呼吸康復≠單純的呼吸訓練，它是一個綜合性的康復過程，涵蓋了呼吸功能的改善、體能的提升、心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)以及生活方式的優(yōu)化。

呼吸康復訓練內(nèi)容也不止呼吸訓練，還包括不依賴設備的運動訓練、手法排痰和體位引流、主動循環(huán)呼吸技術、自主引流，依賴設備的呼氣正壓/振蕩呼氣正壓治療、高頻胸壁振蕩等。

5. 訓練了大半個月了，感覺沒啥效果

呼吸康復需要一定的時間和堅持，效果可能不會立竿見影。目前感覺沒有效果，可能是因為訓練時間尚短，或者訓練方法需要調(diào)整。建議繼續(xù)堅持訓練，并咨詢專業(yè)醫(yī)生或康復師的意見，確保訓練方法科學合理。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)，有助于提高康復效果。

6. 癥狀一改善就停止呼吸康復訓練

部分患者在癥狀稍有緩解時，便萌生停止呼吸康復訓練的念頭。更有甚者，秉持著 “有癥狀就練，沒癥狀就?！?的錯誤做法。然而，這種不規(guī)范的康復行為，極有可能導致病情反復，甚至加劇癥狀惡化，為健康埋下嚴重隱患。以慢阻肺病為例，慢阻肺病是一種進展性疾病，即便癥狀有所改善，患者也應繼續(xù)進行呼吸康復訓練，以維持和鞏固康復成果，防止病情進一步發(fā)展。

7. 長期吸氧會成癮，一旦吸氧就離不開

長期吸氧不會成癮。長期氧療是慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的重要組成部分，其目的是糾正缺氧，提高生活質(zhì)量和降低病死率。對于需要長期氧療的患者，如慢阻肺病、間質(zhì)性肺病等導致的慢性缺氧或慢性呼吸衰竭患者，吸氧是為了維持正常的生理功能，而不是因為產(chǎn)生了依賴或成癮。

8. 不喘不吸氧，吸氧的流量和濃度越高越好

呼吸慢病患者在不喘的狀態(tài)下，也可能需要吸氧。呼吸慢病如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等，會使肺部功能持續(xù)受損，即便在病情穩(wěn)定、無氣喘癥狀時，患者肺部氣體交換功能依然欠佳，身體可能處于慢性缺氧狀態(tài)。長期慢性缺氧，會對心臟、大腦等重要器官造成損害。呼吸慢病患者是否吸氧，需由醫(yī)生依據(jù)病情及各項檢查結(jié)果綜合判斷，而非僅依據(jù)是否氣喘來決定。

吸氧的流量和濃度，并非越高越好，不同的疾病和病情需要不同的吸氧方案。對于大多數(shù)需要長期氧療的患者，如慢阻肺病患者，推薦低流量（1~2 L/min）吸氧，每日吸氧持續(xù)時間不少于15小時，以維持動脈血氧分壓（PaO?）≥60 mmHg和/或血氧飽和度（SpO?）≥90%。吸氧的流量和濃度需要根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑來確定，過高或過低都可能帶來風險。

9. 照搬他人的呼吸康復計劃

“都是慢阻肺病患者，他的呼吸康復計劃挺有效的，我也跟著他的計劃試試”。這種認知其實是錯誤的，每位慢阻肺患者在病情嚴重程度、身體基礎條件，以及生活習慣等多個維度，都存在顯著差異。如果采用 “一刀切” 的方式，所有患者都執(zhí)行統(tǒng)一的呼吸康復方案，不僅難以發(fā)揮理想的康復效果，甚至可能延誤治療進程，對病情控制造成負面影響。

呼吸康復是基于全面患者評估、為患者量身定制的綜合干預措施。患者應接受全面評估，由專業(yè)醫(yī)生或康復治療師根據(jù)個人情況制定個性化的康復方案，以確保安全和有效。

10. 在感染或急性加重期也要繼續(xù)高強度訓練

對于急性加重期的慢阻肺患者，應以休息和積極治療原發(fā)病為主，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生或康復治療師的指導下，逐步開展適當?shù)暮粑祻陀柧殻缈s唇呼吸、腹式呼吸等低強度訓練，以改善呼吸功能和提高生活質(zhì)量。

呼吸康復的正確打開方式

01 康復評估——了解你的呼吸狀態(tài)

中國慢性呼吸道疾病呼吸康復管理指南推薦：對所有參與呼吸康復的患者進行呼吸康復評估。在開始康復前，醫(yī)生或呼吸治療師會通過以下方式為你“量身定問診”：

① 病史采集

通過與患者深入溝通，全面收集疾病史、用藥史、手術史信息。同時，了解吸煙史、運動習慣、職業(yè)暴露情況以及營養(yǎng)狀況，細致評估病情對其日常生活產(chǎn)生的影響，分析患者的癥狀特點。

②肺功能評估

運用專業(yè)設備與技術，對患者進行肺功能檢測，明確是否存在通氣功能障礙，并判斷障礙類型及嚴重程度，為后續(xù)康復方案制定提供關鍵依據(jù)。

③ 運動能力評估

采用6分鐘步行試驗，記錄患者步行距離和血氧變化，對其日?；顒幽土M行科學評估。

④ 心理評估

通過專業(yè)的心理量表和面對面的交流來了解患者的心理狀態(tài)，以便及時處理和治療心理障礙。

02 康復計劃——量身定制，滿足個性化需求

根據(jù)評估結(jié)果，康復團隊會為你制定計劃，通常包括：

① 呼吸訓練

通過腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓練器輔助呼吸訓練等訓練方法，可以更好地控制呼吸節(jié)奏，提高呼吸效率。

② 運動訓練

醫(yī)生根據(jù)運動能力評估結(jié)果，為你安排適合的有氧運動和抗阻運動。如步行、恒定功率自行車、啞鈴、彈力帶等。需要注意的是，有氧運動訓練中指脈血氧飽和度（SpO2）應始終≥88%，如果運動中 SpO2<88%或下降超過4%，應停止訓練，并補充氧療?？棺柽\動訓練時應避免屏氣。

③ 咳嗽和排痰訓練

采用手法排痰、體位引流、振動正壓通氣排痰等物理治療手段來幫助患者清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

03 自我管理——掌握主動權，成為康復的主人

作為患者需要積極參與到康復過程中，通過自我管理來鞏固康復成果。

① 規(guī)律用藥

嚴格按照醫(yī)生的囑咐，規(guī)律使用藥物治療。如掌握正確吸入技巧，確保藥物有效；長期規(guī)律用藥，不擅自停藥/換藥；明確藥物分類、分清用途；警惕急性加重，備好“急救藥”等，做好科學用藥。

② 自我監(jiān)測

每日留意咳嗽、咳痰、喘息的發(fā)作頻率和嚴重程度，一旦咳嗽加劇、痰液量及顏色性狀異常，或是喘息氣促難以緩解，需格外警惕。有條件的慢阻肺患者可在家配備小型肺功能測試儀，隨時觀測自己的肺功能指標和情況。

③ 健康生活方式

保持健康的生活方式對呼吸康復至關重要。需要做到以下幾點：戒煙限酒，避免接觸空氣污染嚴重的環(huán)境，合理安排飲食，保證攝入足夠的營養(yǎng)，增強身體免疫力。此外，還需適當進行一些日?；顒?，如散步、太極拳等，保持身體的活動能力。

④ 定期隨訪

定期隨訪是確?？祻托Ч掷m(xù)的關鍵。遵照醫(yī)囑堅持定期至醫(yī)院進行隨訪，包括肺功能檢查、癥狀評估等。醫(yī)生會根據(jù)隨訪情況及時調(diào)整治療方案和康復計劃，確?？祻瓦M程順利進行。

參考資料：

[1]中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會, 中華醫(yī)學會呼吸病學分會, 中國康復醫(yī)學會呼吸康復專業(yè)委員會, 等.  中國慢性呼吸道疾病呼吸康復管理指南（2021年） [J] . 中華健康管理學雜志, 2021, 15(6) : 521-538. 

[2]中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,等. 中國成人呼吸系統(tǒng)疾病家庭氧療指南（2024年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(1):11-27.

[3]中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,等. 中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2024,23(6):578-602.